同时借鉴 Michael 和 Spector 开发的离职意愿量表[9]综合采用了辞职意愿、获得外部工作的 动机和可能性、留职意愿作为衡量职业稳定性的指标，基于理论研究提出以下假设：

H1.1：工作结构对工作环境有正向影响； H1.2：工作结构对个体有正向影响； H1.3：工作环境对个体有正向影响； H2.1：工作结构对辞职意愿有负向影响； H2.2：工作结构对获得外部工作的动机和可能性有负向影响； H2.3：工作结构对留职意愿有正向影响； H2.4：工作环境对辞职意愿有负向影响； H2.5：工作环境对获得外部工作的动机和可能性有负向影响； H2.6：工作环境对留职意愿有正向影响； H2.7：个体对辞职意愿有负向影响； H2.8：个体对获得外部工作的动机和可能性有负向影响； H2.9：个体对留职意愿有正向影响；

H3.1: 获得外部工作的动机和可能性对辞职意愿有正向影响； H3.2: 获得外部工作的动机和可能性对留职意愿有负向影响； 本研究的理论模型见图 2-1 。

2.2 研究方法

2.2.1 文献研究法

图 2-1 理论模型

在 CNKI 中国知网、万方数据等根据“农村基层”“卫生人员”“职业稳定性”“离职意

向”等关键词查阅相关中文文献，在 Pubmed 等网站根据"等关键词查阅相关英文文献，并进行梳理总结。把握当前国内外有关农 村和偏远地区卫生人员职业稳定性的研究趋势，明确其职业稳定性的现状与影响因素，并探 讨测量职业稳定性的科学指标。

2.2.2 问卷调查法

2.2.2.1 调查对象与方法

根据 Kendall 的样本含量计算原则，取样本含量为变量数的 10 倍，考虑到不合作情况， 增加样本含量的 15%，即 n=d(量表的总条目数 39)×10×(1+15%)=448.5，最终确定本次研究 的样本量应大于 449。以杭州市部分农村基层医疗卫生机构的员工为抽样对象，采用分层整 群抽样的方法，在杭州市原 7 县市以地理位置分层，抽取萧山区、富阳区、建德市、桐庐县、

淳安县 5 个县市，在这 5 个县市中随机抽取 3-4 所农村基层医疗卫生机构（以农村社区卫生 服务中心为主，兼有少量卫生服务站点），通过现场调查和邮寄问卷的方式对所抽取的农村 基层医疗卫生机构的全部卫生人员展开调查。

2.2.2.2 调查内容

问卷分为 3 个部分。①第一部分：个人基本情况，包括性别、年龄、婚姻、学历、工作 类别、职称、编制、月收入、工作年限。②第二部分：工作状况调查。该部分有结构、环境、 个体 3 个维度，每个维度下有相应的条目，每一条目均采用 Likert5 级评分法，每一级以 1、 2、3、4、5 计分，维度得分为所属条目总分/条目数，部分条目采用负向计分。③第三部分： 职业稳定性调查。该部分有辞职意愿、获得外部工作的动机和可能性、留职意愿 3 个维度， 每个维度下有相应的条目。每一条目均采用 Likert5 级评分法，每一级以 1、2、3、4、5 计 分，维度得分为所属条目总分/条目数，部分条目采用负向计分。

2.2.3 数理统计法

运用 Epidata3.1 进行数据录入和质量核查，运用 SPSS20.0 进行数据分析。

①信效度分析：采用克朗巴哈 α 系数、因子分析检验问卷的信效度；

②描述性分析：采用频数和构成比描述人口学特征变量，采用平均值及标准差描述工作 状况各维度得分和职业稳定性各维度得分；

③单因素分析：采用单因素方差分析和非参数检验比较不同人口学特征的卫生人员职业 稳定性评分的差异；

④相关性分析：用 Pearson 相关分析结构变量、环境变量、个体变量与卫生人员辞职意 愿、获得外部工作的动机和可能性、留职意愿之间的关系及密切程度。