Keywords: rural areas; medical staff; working status; occupational stability;

目录

1.引言 6

2.资料来源与方法 6

2.1 理论回顾和研究假设 6

2.2 研究方法 8

2.2.1 文献研究法 8

2.2.2 问卷调查法 9

2.2.3 数理统计法 9

3 结果与分析 10

3.1 工作状况问卷和职业稳定性问卷的信效度分析 10

3.1.1 工作状况问卷信效度分析 10

3.1.2 职业稳定性问卷信效度分析 11

3.2 研究对象的基本情况描述 12

3.3 农村基层卫生人员工作状况及职业稳定性现况 13

3.3.1 农村基层卫生人员工作状况现状 13

3.3.2 农村基层卫生人员职业稳定性现状 14

3.4 职业稳定性的单因素分析 14

3.4.1 辞职意愿的单因素分析 14

3.4.2 获得外部工作的动机和可能性的单因素分析 14

3.4.3 留职意愿的单因素分析 14

3.4.4 职业稳定性的单因素分析 15

3.5 农村基层卫生人员工作状况与其职业稳定性的相关性分析 17

3.6 农村基层卫生人员职业稳定性的多重线性回归分析 18

3.6.1 辞职意愿的多重线性回归分析 19

3.6.2 获得外部工作的动机和可能性的多重线性回归分析 19

3.6.3 留职意愿的多重线性回归分析 19

3.6.4 职业稳定性的多重线性回归分析 19

3.7 假设验证 21

3.7.1 结构方程模型的构建及拟合度评价 21

3.7.2 结构方程模型的修正及拟合度评价 22

3.7.3 模型核心变量的影响效应分析 25

4  讨论 27

4.1  农村基层卫生人员工作状况现状 27

4.2 农村基层卫生人员职业稳定性现状 27

4.3 农村基层卫生人员职业稳定性的影响因素分析 28

4.3.1 辞职意愿的影响因素分析 28

4.3.2 获得外部工作的动机和可能性的影响因素分析 28

4.3.3 留职意愿的影响因素分析 29

4.3.4 职业稳定性的影响因素分析 29

4.4 农村基层卫生人员职业稳定性的影响路径分析 29

5  结论与建议 30

5.1  研究结论 30

5.2 提高农村基层卫生人员职业稳定性水平的建议 30

5.2.1 完善农村定向培养政策，提高职业认同感 30

5.2.2 提高农村基层卫生人员收入，注重分配公平 31

5.2.3 发挥好农村基层医疗卫生机构人文环境的优势，吸引并留住人才 32

6  研究不足 32

参考文献 33

致谢 34

附录 35

1.引言

人力资源是医院最重要的资源，是保证所有医疗服务项目开展的前提，是保障医疗服务 质量的核心。一支优秀的、稳定的人才队伍是医疗机构保持高水准的医疗服务水平的重要基 础[1]。对于我国广大农村地区来说，农村基层卫生人员的建设对提供给农村居民安全、有效、 方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，提高农村居民的健康水平尤为重要。

近年来，随着家庭医生签约服务的开展和基本药物制度的实施，农村基层卫生人员在提 供农村公共卫生和农民基本医疗上的任务更加艰巨，在缓解“看病难、看病贵”的问题上的作 用愈加重要[2]。国家一直对农村地区卫生人才建设高度重视，在《中央关于推进农村改 革发展若干重大问题的决定》（中发〔2008〕16 号）、《中央 国务院关于深化医药卫生 体制改革的意见》（中发〔2009〕6 号）、《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕 78 号）等文件中，多次强调要大力发展农村医疗卫生服务体系，致力于建设一支规模适当、 相对稳定、水平适宜的农村卫生服务队伍。近年来伴随着新一轮医药卫生体制改革的深入推 进，农村基层医疗卫生机构的医疗设备和条件明显改善，农村基层卫生人员整体素质稳步提 高，农村居民基本医疗卫生服务的可及性、公平性不断提升，但农村基层卫生人员的职业稳 定性仍然是农村卫生人才建设的薄弱环节，农村基层医疗卫生机构始终面临着人才引进难、 留用难的艰难困境。这一困境极大地影响了农村居民基本医疗卫生服务的公平性、可及性， 浪费了农村卫生人力资源，无益于优化配置卫生资源，更无益于保障农民的健康权益。